Пандеми́я (греч. πανδημία — весь народ) — эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира (например, холера, грипп).

Известные пандемии

Чёрная оспа

Натуральная или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Была широко распространена по всему земному шару, смертность среди заболевших достигала 40%. На Востоке по крайней мере с раннего Средневековья (в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае — X века) для профилактики чёрной оспы применялась вариоляция — прививка оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившая к заболеванию оспой в лёгкой форме. Накопленный фактический материал (доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной, а в английской армии XVIII столетия заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте) натолкнул на мысль о том, что инфицирование оспой от животных (коров или лошадей) вызывает иммунитет к натуральной. После открытия инфекционной (вирусной) природы стали применять вакцинацию людей коровьей оспой, предотвращавшей заболевание чёрной оспой и не приводящей к обезображиванию или смерти. Однако со временем эффективность вакцины ослабевала. Обнаруженный феномен ослабления иммунитета с возрастом указывал на необходимость проведения вторичной вакцинации — ревакцинации. Тем не менее, готовность к прививкам даже в странах с грамотным и дисциплинированным населением обнаруживалась лишь при появлении новых случаев натуральной оспы, наводивших страх на окружающих. Таким образом, только новая эпидемическая трагедия могла стимулировать повсеместное практическое использование ревакцинации. Очередная трагедия разгорелась в 1870—1874-х гг. — заболевание вирусом натуральной оспы проявилось как пандемическая болезнь не только на Североамериканском континенте, но и в Европе и России^[3]:

• в Бельгии умерло от оспы 81,8 на 100 тыс. в 1870 г.; 416,8 — в 1871 г. и 156,0 в 1872 г.;
• в Пруссии — около 130 тыс. человек, (17,52 на 100 тыс. в 1870 г.; 243,21 в 1871 и 262,37 — в 1872 г.);
• в Баварии умерло 104,5 на 100 тыс. в 1870 г. и 61,1 в 1871 г.;
• в Голландии в 1870 — 1873 гг. от оспы умерло 435,5 человек на 100 тыс. жителей;
• в Англии умерло от оспы 11 на 100 тыс. в 1870 г., 102,4 на 100 тыс. в 1871 г. и 83,3 в 1872 г. (в Лондоне — 30,2; 242,2; 53,8, соответственно);
• в Австрию оспа проникла позже — умерло от оспы 189,92 в 1872 г.; 314,72 — в 1873 г.; 174,34 — в 1874 г.

Пандемия развилась несмотря на проводимую ранее вакцинацию — большинство учёных связало её возникновение с нерегулярными мероприятиями по ревакцинации населения^[3].

К 1928 году в СССР и на Европейском континенте натуральную оспу удалось полностью взять под контроль. До 1980-х гг. вирус натуральной оспы по причине проведения массовой вакцинации и ревакцинации даже не рассматривали в качестве потенциального агента биологического оружия. На сегодняшний день натуральная оспа во всём мире считается ликвидированной. Тем не менее, вирус натуральной оспы, хранящийся в лабораториях США и бывшего СССР не будет уничтожен как минимум до 2014 года.

Завозная оспа в Москве в 1959—1960 г

Несмотря на то, что болезнь была побеждена в границах СССР, до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы, завезенной из-за рубежа. Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 — январе 1960 гг., когда вирус был завезен из Индии. Данная вспышка в Москве вызвала заболевание у 19 человек (7 родственников источника инфекции, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую пациент был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились ещё 23 человека и от последних ― ещё трое. 3 из 46 заразившихся скончались^[3]. Пандемия не развилась, так как в СССР в то время прививка против оспы была обязательной. Тем не менее, для проведения прививок в Москве был организован 3 391 прививочный пункт, и работало 8 522 прививочные бригады в составе: врач и два средних медицинских работника. Всего в проведении прививок участвовало 26 963 врачей и медицинских сестёр. Для визуальной проверки результатов вакцинации были созданы специальные бригады квалифицированных врачей из научно-исследовательских институтов. В Москве и Московской области под медицинским наблюдением (на дому и в учреждениях по месту работы) находилось 5 074 человека. Кроме того, в эпидемическом очаге (больнице имени С. П. Боткина) находилось под медицинским наблюдением 966 человек медицинского и обслуживающего персонала и 2 092 больных^[3].

Чума

Чума́ (лат. pestis — зараза) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95%, при лёгочной — 98-99%. В настоящее время при правильном лечении смертность не превышает 5-10 %. Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. До настоящего времени на земном шаре сохраняется ряд природных очагов, в которых чума регулярно отмечается у небольшого процента обитающих там грызунов^[4].

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества:

• Юстинианова чума (541—700 годы) — занесена в Византию из Египта.
• Чёрная смерть — пандемия бубонной чумы, занесённая из Восточного Китая, прошедшая по Европе в середине XIV века (1347—1351 годы). Погибло до 34 миллионов человек (треть населения Европы).
• Третья пандемия — возникла в Китае, распространилась на все континенты благодаря торговым судам.

Тиф

Тиф (от др.-греч. τῦφος — дым, туман, помрачнение сознания) — собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями психики на фоне высокой лихорадки и интоксикации^[5]. Наиболее известны сыпной тиф, брюшной тиф и возвратный тиф. До первой половины XIX века заболевание не делилось на группы. Брюшной тиф был выделен в отдельную группу в 1829 году, а возвратный тиф — в 1843 году^[6].

• В 430—427 годах до н. э. во время Пелопоннесской войны от тифа погибла четверть афинской армии и четверть населения. Болезнь фатально ослабила доминирование Афин, но смертоносность болезни предотвратила её широкое распространение, то есть болезнь убивала зараженного быстрее, чем он мог передать заболевание. Точная причина эпидемии не была известна до 2006 года, пока анализ зубов, найденных в раскопках братской могилы под Афинским акрополем, не показал наличие бактерий тифа.

Грипп

Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа из группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически регистрируются вспышки заболевания, эпидемии и даже пандемии. В настоящее время выявлено более 2 000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром^[7]. По оценкам ВОЗ сейчас от всех штаммов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс человек (большинство из которых старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона^[8].

• Испанский грипп (штамм H1N1) — в 1918—1919 годах болезнь унесла жизни 40-50 миллионов человек.
• Азиатский грипп (штамм H2N2) — в 1957—1958 годах погибло около 70 тыс. человек.
• Гонконгский грипп (штамм H3N2) — в 1968—1969 годах погибло около 34 тыс. человек.
• Птичий грипп (штамм H5N1)^[9] — в 2003—2008 годах погибло около 360 человек (всего заболевших было примерно вдвое больше).
• Свиной грипп (штамм А/H1N1)^[9] — в 2009—2010 годах погибли около 1900 человек.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание с длительным инкубационным периодом — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). В наиболее пострадавших от ВИЧ-инфекции и СПИДа странах пандемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения^[10].

• ВИЧ — по оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 год от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД, умерли 25 миллионов человек. К началу 2007 года во всём мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ^[11].

Примечания