VA Vista (Veterans Health Information Systems and Technology Architecture) — ВистА Ветеранов медицинская система Департамента ветеранов (VA — Veteran Administaration) МО США. Самая большая медицинская информационная система в США. Обеспечивает медицинское обслуживание 4 миллионов ветеранов, с ней работает 180 тыс. сотрудников в 163 госпиталях, 800 клиниках и 135 домах ухода.
Зачатки системы — конец 1970-х годов (начало американской медицинской стратегической инициативы, см: HL7, UMLS). В настоящее время Виста разветвленная МИС, охватывающая практически все аспекты медицинского обслуживания, как в больнице, так и в поликлинике.
Система построена на языке/платформе MUMPS, имеет ядро, и порядка ста прикладных пакетов программ. Идеи заложенные в MUMPS реализованы в ВистА в максимальной степени: начиная с учета тончайших нюансов управления оборудованием и до экспертных систем принятия медицинских решений. ВистА также может работать на СУБД Caché, основанной на технологии MUMPS.
В Остине находится Центр автоматизации управления по делам ветеранов (Austin Automation Center), и соответственно национальные база данных ВистЫ, с которыми обмениваются БД локальных систем.
ВистА началась со стандартизации MUMPS ANSI в 1977 году. Два компьютерных энтузиаста работающих в Депертамента Ветеранов (Joseph (Ted) O’Neill, Marty Johnson), увидели в MUMPS базу больничной системы по всей стране. Первыми модулями были тестовая программа по психиатрии (Gordon Moreshead, Wally, в настоящее время интерфейсный Windows-модуль MHA), программа анализа питания при лечении диабета (Richard Davis с тех пор тема диабета присутствует в демонстрационных программах), компьютеризация радиационной медицины (Joe Tatarczuk). В 1978 году началась работа над FileMan — успешным глубоким интегратором большой системы, типа Apache или Linux.
По мере роста системы она начала заходить на игровое поле официальных компьютеризаторов на больших машинах и бюджетом в сотни раз большим инициаторов ВистЫ. От греха подальше они перебрались на нейтральную зону. Начались интенсивные и малоприятные консультации, отключения компьютеров и т. п. 1979—1981 года были годами конспирации, с распространением в Германию и Финляндию.
Когда было принято решение отменить использование MUMPS программ взбунтовались врачи использующие их. Была начата компания в печати, затем расследование в Конгрессе. В конце концов все закончилось, тем, что есть.
Эта история интересна тем, как создаются медицинские информационные системы:
В силу ряда причин в СССР, а затем в России, была проигнорирована технологическая стратегия MUMPS, стандарты MUMPS не получили русской поддержки и в настоящее время ВистА не может работать с русским языком, хотя, по некоторым данным, в арабских странах проводится работа по переходу на кодирование UTF-16.
Необходимый компонент медицинских информационных систем — уникальность пациента. Эта просто формулируемая задача в столкновении с жизненными реалиями, приводит к созданию не просто программы, а целой технологии идентификации и сохранения уникальности пациента. В Висте за это отвечает локальный файл пациентов (#2) и глобальная система индекса пациентов (The Master Patient Index). В центре автоматизации VA в г. Остин индекс пациентов (то есть реальных приклепленных к больницам пациентов) составляет 14 миллионов записей. Эта архитектура обеспечивает перемещение записей пациента в любую больницу. Помимо медицинских задач, эта система имеет также большой потенциал для чрезвычайных ситуаций.
Основной интерфейс алфавитно-цифровые меню и поля данных на сервере. Есть два основных интерфейса-клиента Windows CPRS — доступ к электронной истории болезни и VistA Imaging доступ к самым разнообразным медицинским изображением. Серверный интерфейс позволяет позволяет переходить к функциям, данным системы как иерархически, так и непосредственно переходя к данным и функциям любого уровня.
В соответствии с законом США свободе информации VistA и CPRS распространяется свободно, VistA Imaging — коммерческий продукт, но существует свободная версия, которая ещё не прошла сертификацию FDA. VistA Imaging можно заказать в Департаменте Ветеранов.
Принятие ВистА, использующей штрих-коды (браслет на пациенте со штрих-кодом, и лекарства в таре со штрих-кодом), позволило достигнуть точности работы с лекарствами 99,997 %..
Обмен сообщениями в ВистА выполняется в соответствии со стандартом HL7, работа с медицинскими изображениями обеспечивается в стандарте DICOM. ВистА может использоваться как в отдельном госпитале, так и в региональной системе госпиталей. В одной из реализация Виста позволила обеспечить доступ к электронной истории болезни из 128 медицинских учреждений.
С помощью программы MyHealtheVet можно использовать личные медицинские данные в отличных от ВистА системах.
В проекте HealtheVet (HeV) разрабатывается следующее поколение ВистА.
VA VistA.
